Biopsia kože je kľúčový diagnostický postup, pri ktorom sa odoberie vzorka kožného tkaniva na laboratórnu analýzu. Je to najspoľahlivejšia metóda na potvrdenie diagnózy rakoviny kože s presnosťou viac ako 95%.

Prečo sa vykonáva biopsia kože

Biopsia kože sa vykonáva hlavne na:

  • Diagnostiku rakoviny kože – potvrdenie prítomnosti melanómu, bazocelulárneho karcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu
  • Identifikáciu infekčných ochorení – plesňových, bakteriálnych alebo vírusových infekcií
  • Diagnostiku zápalových kožných ochorení
  • Vyšetrenie podozrivých kožných útvarov – znamienok, lézií, výrastkov

Typy biopsie kože

1. Biopsia holením (Shave biopsia)

Pri tomto type biopsie lekár s pomocou špeciálneho dvojbritvého holiaceho strojčeka alebo skalpelu “oškrabe” vrchné vrstvy kože – epidermis a časť zamše (dermis).​

Využitie: Často sa používa pre krtky, lézie alebo výrastky, ktoré sú zvýšené.​

2. Punch biopsia (biopsia razníkom)

Používa sa kruhový nástroj (razník), ktorý vyzerá ako injekčná striekačka. Razník je umiestnený kolmo na povrch kože a pomaly sa otáča, pričom sa odoberie malý kúsok tkaniva zahŕňajúci epidermis, dermis a povrchový tuk.

Využitie: Ideálne na diagnostiku zápalových kožných ochorení alebo malých lézií.​

3. Excizionálna (chirurgická) biopsia

Pri tomto type sa celá lézia alebo abnormálna oblasť odstráni pomocou skalpelu. Odoberá sa nielen podozrivý útvar, ale aj hlbšie vrstvy kože (dermis a podkožný tuk) a lem zdravého tkaniva okolo pre prípad nádorového ochorenia.

Využitie: Bežne sa používa pri podozrení na melanóm alebo iné typy rakoviny kože. Je to nielen diagnostická, ale aj liečebná metóda.

Ako prebieha biopsia kože krok za krokom

Pred zákrokom

Príprava:

  • Postup sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára
  • Trvá 15 až 30 minút​
  • Lekár dôkladne očistí vyšetrovanú oblasť​

Počas zákroku

  1. Aplikácia anestézie – na znecitlivenie oblasti sa vstrekuje lokálne anestetikum. Pocítite krátke štípanie z injekcie, ale oblasť sa do niekoľkých minút úplne znecitlivie.
  2. Poloha pacienta – počas odberu vzorky kože môže pacient ležať alebo sedieť v závislosti od vyšetrovanej oblasti.​
  3. Odstránenie tkaniva – v závislosti od typu biopsie sa vzorka kože odoberie pomocou skalpela, razníka alebo holiaceho nástroja.​
  4. Ošetrenie rany:
    • Pri biopsii holením sa krvácanie v mieste odberu zastaví tlakom na poranenú časť kože​
    • V prípade väčšieho krvácania sa niekedy používa kombinácia tlaku (kompresia) na ranu a liekov​
    • Lekár ranu ošetrí a prelepí sterilným krytím​

Čo sa deje so vzorkou

Excízia by mala zahŕňať nielen fragment lézie na koži, ale aj okolité zdravé tkanivo. Hneď po odbere sa vzorka vloží do špeciálneho fixačného roztoku, ktorý zabráni vysychaniu.​

Laboratórne spracovanie:

  • Vzorka sa odošle do histopatologického laboratória​
  • Tkanivo sa analyzuje pod mikroskopom​
  • Patológ skúma kožné bunky a identifikuje rakovinové zmeny, ktoré nie sú viditeľné voľným okom​
  • Vydá sa histopatologická správa s diagnózou​

Po biopsii

Starostlivosť o ranu:

  • Pacient dostane inštrukcie na starostlivosť o miesto odberu​
  • Ranu je potrebné udržiavať čistú a suchú
  • Sledovať príznaky infekcie (začervenanie, opuch, horúčka)

Výsledky:

  • Výsledky biopsie sú k dispozícii zvyčajne do niekoľkých dní až týždňov
  • Lekár vyhodnotí nález a navrhne ďalší postup liečby

Špeciálny typ: Sentinelová biopsia lymfatickej uzliny

Pri potvrdenom melanóme a podozrení na šírenie do lymfatických uzlín sa vykonáva sentinelová biopsia:​

  1. Aplikácia značkovača, ktorý ukáže miesto výskytu sentinelovej uzliny
  2. Chirurg nájde uzlinu pomocou gamakamery a vyoperuje ju
  3. Histologické vyšetrenie potvrdí alebo vyvráti prítomnosť mikrometastáz

Tento zákrok sa vykonáva v celkovej anestéze.​

Presnosť a spoľahlivosť

Biopsia kože je zlatým štandardom pre diagnostiku rakoviny kože a je mimoriadne presná. Presnosť diagnostiky rakoviny kože pomocou biopsie je viac ako 95%, čo z nej robí najspoľahlivejšiu dostupnú metódu. Dokáže odhaliť všetky typy rakoviny kože vrátane bazaliómu, spinocelulárneho karcinómu a melanómu.​

Záver

Biopsia kože je bezpečný, relatívne jednoduchý a vysoko presný postup, ktorý je nevyhnutný na potvrdenie diagnózy rakoviny kože. Vo väčšine prípadov je zároveň aj liečebným výkonom, ktorý slúži na odstránenie patologických útvarov na koži. Vďaka lokálnej anestézii je postup takmer bezbolestný a má minimálne riziká. Presná diagnostika pomocou biopsie umožňuje včasnú a cielenou liečbu, čo výrazne zvyšuje šance na úplné vyliečenie.